Разновидности рубцов и шрамов
Наверняка в мире не существует человека, у которого нет рубцов или шрамов на теле. У кого из нас не было ожогов, травм, растяжек, стрий, последствий операций, следов после акне или ветрянки?
Что такое рубец? Это естественный результат заживления кожи после любой травмы или операции. Рана затягивается соединительной тканью, в которой нет волосяных фолликулов и желез наружной секреции. Она чувствительна к ультрафиолету.
Рубцы могут никак не беспокоить владельца. Но иногда они вызывают дискомфорт в виде зуда или боли, а также психологические беспокойства. Как их скрыть от глаз окружающих и своих собственных?
В статье рассказываем о внешних дефектах и изъянах — рассматриваем, как образуется рубцовая ткань, изучаем виды рубцов, способы лечения и противопоказания.
Как образуется рубцовая ткань
Выделяют 4 этапа развития рубца:
- воспаление;
- формирование;
- созревание;
- зрелость.
Воспалительный этап заживления ран длится до 10 дней. Из внешних проявлений можно наблюдать отек. В это время образуется большое количество фибрина и фибронектина. Фибрин контролирует свертывание крови. Фибронектин помогает коллагену перемещаться к поврежденному слою ткани, чтобы закрыть его. Когда рана затягивается, отек спадает, но рубец еще не сформирован.
Формирование шрама начинается примерно через 10-30 дней после травмы. В это время он считается молодым. Дефект хорошо заметен на коже из-за ярко-розового цвета. Это связано с тем, что развивается большое количество кровеносных сосудов. Внутри также активно формируются новые коллагеновые и эластиновые волокна, которые обеспечивают его прочность.
Созревание длится до 3 месяцев. В это время организм укрепляет поврежденную ткань, чтобы предотвратить ее травмирование или разрыв. Воспалительные процессы прекращаются, сосуды внутри поврежденного участка уменьшаются в диаметре. Шрам светлеет, цвет выглядит похожим на оттенок кожи. На этой стадии он часто становится выпуклым.
Этап зрелости формируется в течение года. Теперь рубец считается старым. Он имеет бледный цвет, который может быть светлее оттенка кожи. Это связано с тем, что в поврежденной зоне меняется состав коллагена. Прочность стабилизируется, и внешне ткань больше не трансформируется.
Есть еще одна классификация, которая учитывает соотношение клеточных элементов и волокон в них. Выделяют 3 стадии:
- фибробластическая;
- волокнистая;
- гиалиновая.
Фибробластическая стадия длится до 30 дней. В это время рубец заживает, образуются новые клетки и волокна. Сосуды питают вновь образовавшиеся клетки кислородом.
Длительность волокнистой стадии — 30-40 дней. Рубец уплотняется и становится крепким. В нем образуется больше коллагеновых волокон, которые обеспечивают ему прочность.
Гиалиновая стадия наступает после 40 дней. Рубец светлеет и больше не бросается в глаза. В нем уменьшается количество клеток и сосудов.
Время заживления рубца в вышеперечисленных стадиях среднее. Надо сказать, что в каждом конкретном случае оно может варьироваться, поскольку на скорость заживления изъяна влияют локальные и общие факторы.
К локальным относятся:
- кровоснабжение раны — чем оно лучше, тем больше кислорода и полезных веществ поступает в рану;
- гематомы — тормозят заживление из-за скопления свернувшейся крови;
- повреждение окружающих тканей — если их много, рана затягивается дольше;
- грязь — наличие ее может привести к инфекции и осложнениям;
- расположение раны — рубец, направленный вдоль коллагеновых волокон, затягивается быстрее.
К общим факторам относятся:
- возраст — чем старше человек, тем медленнее заживают раны;
- иммунитет — чем он сильнее, тем лучше защищает рану от инфекции и тем быстрее она затягивается;
- плохое питание — если питательных веществ не хватает, чтобы строить новую ткань, рана заживает медленнее;
- различные заболевания и онкология — отнимают у организма ресурсы, необходимые для заживления, поэтому оно происходит медленнее;
- гормональный дисбаланс — замедляет зарастание раны;
- прием медикаментов — стероиды могут замедлить заживление раны.
Виды рубцов
Рубцы можно классифицировать по возрасту и форме.
По возрасту они бывают:
- молодые — появились меньше года назад;
- старые — появились больше года назад.
По форме рубцы делятся на:
- нормотрофические;
- атрофические;
- гипертрофические;
- келоидные.
Нормотрофические рубцы
Атрофические рубцы
Гипертрофические рубцы
Келоидные рубцы
Формируются из-за врожденного дефекта или гормональных изменений. Келоидные рубцы похожи на гипертрофические шрамы, но они возвышаются над кожей еще выше. По цвету розовые или красные, доставляют человеку много проблем. Такой тип рубцовой ткани может разрастаться и выходить за пределы первоначальной травмы, распространяясь на здоровую кожу. Эти узлы также чешутся и болят.
Методы лечения
Рубцы вызывают у человека различные неприятные ощущения, включая:
- эстетический дискомфорт — они заметны на лице и теле, что приводит к неуверенности в себе;
- функциональный дискомфорт — дефекты могут делать суставы и мышцы малоподвижными, что затрудняет выполнение повседневных задач;
- физический дискомфорт — шрамы болят и зудят;
- психологический дискомфорт — изъяны могут привести к снижению самооценки и выбору социальной изоляции;
- медицинские проблемы — иногда шрамы повышают риск инфекции или других осложнений.
Если рубцы вызывают дискомфорт, их необходимо лечить. Выбор терапии зависит от их типа, размера и расположения. В некоторых случаях достаточно консервативного лечения, в других целесообразно прибегнуть к хирургическому вмешательству.
К разновидностям консервативного лечения относят:
- массаж;
- физиотерапию;
- компрессионную терапию;
- кремы и мази с гиалуроновой кислотой;
- PRP-терапию;
- электрофорез;
- фонофорез;
- криодеструкцию;
- дермабразию;
- химические пилинги;
- нидлинг.
К хирургическим методам можно отнести:
- удаление рубцовой ткани;
- пересадку кожи;
- лазерную терапию;
- радиочастотную терапию.
Необходимо помнить о том, что полностью удалить рубец даже хирургическим способом не получится. Изъян сравняется с поверхностью кожи, но на его месте останется белое пятно. Как от него избавиться? Поможет дермопигментация — современная и эффективная процедура, которая сделает видимый дефект или след от него практически незаметным на фоне здоровой кожи.
Противопоказания
Важно учитывать, что в некоторых случаях удалять шрамы нельзя:
- беременность и период грудного вскармливания;
- сахарный диабет;
- воспаления;
- эпилепсия;
- онкология;
- повышенная температура тела.
Теперь вы знаете, какие стадии проходит рубцовая ткань прежде чем сформироваться в полноценный шрам, какие виды рубцов существуют и как они влияют на человека. В статье рассмотрели консервативные и хирургические методы лечения физических дефектов, а также противопоказания. Пациентам нужно помнить, что только специалист подберет нужную терапию или процедуру. Самолечение может привести к нежелательным осложнениям.
